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看病就醫(yī)，事關(guān)人民健康、事關(guān)民生福祉。近年來，湘潭市岳塘區(qū)以人民健康為中心，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為牽引，以醫(yī)防融合為抓手，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升為支撐，強改革、促成效、優(yōu)服務(wù)、樹形象，推動破解群眾“看病難、看病貴”等問題，讓群眾健康更有“醫(yī)”靠。

國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心2024年會現(xiàn)場。

健康關(guān)口前移 構(gòu)建醫(yī)防融合服務(wù)新模式

日前，國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心2024年會暨內(nèi)分泌學(xué)科建設(shè)研討會在深圳召開。其中，岳塘區(qū)昭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心(DPCC)建設(shè)項目中被評為“2024年度標(biāo)桿基層中心”，東坪建設(shè)路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五里堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、書院路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被評為“2024年度早期篩查貢獻(xiàn)獎”。這是岳塘區(qū)獲批成為國家糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化防控中心(簡稱DPCC)試點城市以來，探索推進醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合的又一成果。

“我們積極探索醫(yī)防融合服務(wù)新模式，以糖尿病、慢阻肺、癌癥等重大慢性病健康管理為切入點，通過整合醫(yī)療資源、預(yù)防疾病和提供全面的醫(yī)療保健服務(wù)，為群眾提供預(yù)防、治療一體化服務(wù)?！痹捞羺^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實施醫(yī)防融合新模式以來，岳塘區(qū)持續(xù)深化公共衛(wèi)生改革，堅持預(yù)防為主，加強重大慢性病健康管理，推進醫(yī)療服務(wù)資源有效下沉，精準(zhǔn)對接群眾健康服務(wù)所需。

岳塘區(qū)在各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)打造醫(yī)防融合一站式服務(wù)中心，統(tǒng)一硬件標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)流程，整合醫(yī)療、預(yù)防、保健等多種服務(wù)資源，主動開展對接，提供“一站式”服務(wù)。并聚焦慢性病患者群體，通過盡早“篩”，摸清慢性病患者底數(shù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，強化健康管理。同時，將診療數(shù)據(jù)上傳至信息化系統(tǒng)，通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測和智慧化管理，為門診醫(yī)生提供診療依據(jù)，讓患者掌握身體動態(tài)，規(guī)范診療能力，確保疾病早發(fā)現(xiàn)、早診治、早管理。

自全面開展糖尿病篩查以來，累計篩查35歲及以上居民306515人次，新發(fā)現(xiàn)糖尿病和糖尿病前期患者13739人。通過精準(zhǔn)分類干預(yù)，對篩查出的糖尿病前期患者、確診患者嚴(yán)格規(guī)范落實血糖、肝腎功能監(jiān)測等措施，按病情嚴(yán)重程度實行一、二、三級管理，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)、市級醫(yī)院與省級醫(yī)院有效聯(lián)動無縫對接，完成上轉(zhuǎn)1713人，下轉(zhuǎn)1321人。截至目前，全區(qū)糖尿病健康管理在基本公共衛(wèi)生考核指標(biāo)中糖尿病患者建卡數(shù)超出任務(wù)指標(biāo)91.24%，電話調(diào)查患者滿意度98.91%。在管糖尿病患者的糖化血紅蛋白治療達(dá)標(biāo)率54%，同比上升30.25個百分點，高于全國平均水平5個百分點以上。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一站式服務(wù)中心。

基礎(chǔ)設(shè)施升級 打造標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

“以前買藥都找不清方向，開了單子之后還要跑到樓上辦公室去進行面訪和隨訪?，F(xiàn)在方便多了，背景標(biāo)識清晰，開藥、量血壓、測血糖、面訪等全部在一樓一次性就弄好了。”患者對實施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后的岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連連點贊。

走進岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，統(tǒng)一規(guī)范的背景標(biāo)識、內(nèi)容豐富的宣傳展板、功能齊全的篩查設(shè)備、溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境一一映入眼簾。這是岳塘區(qū)大力推動社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)新一輪標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的成果。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對照功能建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加速開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)新建或改擴建，在環(huán)境改善方面，對門診大廳進行了流程改造，還配備高清LED屏、健康驛站自助檢測設(shè)備等現(xiàn)代化設(shè)施，為居民提供便捷的健康服務(wù)。在服務(wù)方面，不斷加強醫(yī)療、護理質(zhì)量，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，并改善便民服務(wù)設(shè)施。新增各類先進實用的設(shè)施設(shè)備，選送醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。同時，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按服務(wù)人口數(shù)量確定業(yè)務(wù)用房達(dá)標(biāo)面積，按床位數(shù)階梯遞增業(yè)務(wù)用房面積，滿足廣大居民群眾日益增長的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。

近年來，區(qū)疾控中心業(yè)務(wù)大樓、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)大樓投入使用，東坪建設(shè)路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目、岳塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目投入使用，書院路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目主體建成，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面覆蓋，全面提升群眾就醫(yī)體驗。通過服務(wù)能力提升工程，全區(qū)9家基層醫(yī)療機構(gòu)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋，其中3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過推薦標(biāo)準(zhǔn)，3家成功創(chuàng)建“社區(qū)醫(yī)院”。

家庭醫(yī)生上門服務(wù)。

服務(wù)送上門 推行家庭醫(yī)生便捷化診療

不久前，家住湘潭恒大養(yǎng)生谷的歐陽阿姨腦卒中出院后尿管脫落，家屬撥打衛(wèi)生院電話求助。岳塘區(qū)昭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生服務(wù)團隊迅速出診，開展“送醫(yī)上門”服務(wù)，為老人更換導(dǎo)尿管，提供護理指導(dǎo)，并表示將隨時為居民提供衛(wèi)生健康服務(wù)。

“岳塘區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依托醫(yī)療健康集團實行團隊運作，建立了‘1+1+X’的組合簽約服務(wù)模式。截至2024年11月底，全區(qū)共組建以全科醫(yī)生為首的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊132支，全區(qū)全人群簽約服務(wù)率48.91%。為居民特別是重點人群提供了持續(xù)的健康管理服務(wù)，還通過電話、短信、窗口等多種方式，滿足了市民對特殊健康服務(wù)的預(yù)約需求?！痹捞羺^(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

依托城市醫(yī)聯(lián)體，岳塘區(qū)強化工作聯(lián)動，充分利用區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對不同的服務(wù)對象提供長期簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作重心下移、資源下沉，為實現(xiàn)分級診療奠定基礎(chǔ)。同時，岳塘區(qū)推出了“基礎(chǔ)+個性”的簽約服務(wù)模式，家庭醫(yī)生團隊為居民提供標(biāo)準(zhǔn)的常規(guī)服務(wù)項目(基礎(chǔ)服務(wù)包)，并根據(jù)居民需求和醫(yī)療單位的服務(wù)能力，提供個性化的醫(yī)療服務(wù)(個性服務(wù)包)，讓群眾切身感受到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)帶來的實惠。

推進分級診療制度是岳塘區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)。岳塘區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)與市級醫(yī)院共同建立了分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息共享平臺，堅持資源貫通、上下聯(lián)動、便民惠民的原則，以醫(yī)聯(lián)體為依托，積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。通過探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式和暢通雙向轉(zhuǎn)診通道， “小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診’在岳塘區(qū)逐步成為現(xiàn)實。

作者：郭奕含 王麗霞

責(zé)編：周冠成

來源：中新網(wǎng)湖南